成都劳动纠纷：企业不缴医保？员工住院，单位被判赔偿近9万元

法律服务

2026-08-25 16:14:31

不交医保获赔

员工患病住院，医保账户却空空如也，高额医药费只能自费承担。不少企业心存侥幸不缴纳医保，殊不知一旦员工患病，企业将面临巨额赔偿。今天所结合一起真实仲裁案例，解析社保缴纳背后的用工风险。

一、案件背景

2024年1月，某建筑普工因病入住三甲医院治疗15天。因就职的建设工程公司从未为其缴纳职工医保，全部医疗费用需要个人承担。

该员工2022年2月入职，签订书面劳动合同，日薪300元。入职近两年，公司一直未办理社保参保。2024年4月双方解除劳动关系，员工医疗期认定为2024年1‑3月，刚好覆盖住院时段。

协商无果，员工于2025年2月提起劳动仲裁，主张医保待遇损失约16.4万元。

仲裁开庭时，企业拒不到庭，也未提交任何证据。依据《劳动人事争议仲裁办案规则》，仲裁委采信员工所述入职、薪资、未参保等事实，结合另案生效裁决，确认医疗期与在职关系。

二、仲裁结果

很多人以为企业需要赔付全部医疗费，实际并非如此。仲裁只核算医保目录内本可统筹报销的部分，结合医院起付线、报销比例以及医疗票据，最终裁决企业赔偿医保待遇损失8.9万元，一次性支付。

三、本案核心法律要点

1.医保是企业法定义务，不能以员工意愿免除

即便员工口头同意放弃社保，企业也必须参保。未缴纳医保造成员工报销损失，企业应当赔偿。

2.缺席仲裁不等于免责

企业拒不出庭、不举证，仲裁可采信劳动者主张，极易直接败诉。

3.只赔医保可报销部分

自费药、医保外项目不计入赔偿范围。

四、本案总结与启示

不少建筑及中小微企业，存在漏缴社保、用商业险替代职工社保的操作。短期省下成本，一旦员工大病、发生工伤，不仅要承担民事赔偿，还会遭遇社保部门稽核处罚。

总结用工3必做：

①员工入职30日内完成社保参保登记；

②自愿放弃社保的协议法律上无效；

③员工患病、解除劳动关系，注意留存证据。

劳动纠纷涉及证据整理、待遇核算，各地标准有差异。遇到单位不交社保、违法辞退等问题，务必保存劳动合同、工资流水、就医凭证，寻求专业法律帮助。

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免责声明：本文为真实案件脱敏改编，仅作分享与交流，不构成个案意见或建议。具体案件请咨询专业律师。

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